martes, 4 de diciembre de 2012

TECNICAS DE NEUROIMAGEN


Los avances en tecnología médica, permiten descubrir más detalles sobre el funcionamiento del cerebro, los efectos de las lesiones, su desarrollo y la reorganización cerebral consecuente a una lesión.
Estas técnicas, son de utilidad tanto en investigación( tanto del cerebro sano, como del dañado), como en diagnóstico, como para valorar los efectos de la rehabilitación de las patologías del cerebro, entre ellas las del lenguaje.

Para mayor claridad, se pueden distinguir dos grupos de técnicas de neuroimagen:
1. Estructurales: permiten visualizar la morfología de distintas zonas del cerebro.
2. Funcionales: permiten visualizar el metabolismo de distintas zonas del cerebro.
En general, cuanto más moderna es la técnica, menos estructural es y más funcional( incluyendo en sí misma lo estructural.
.
En este sentido, las técnicas estructurales por excelencia son la Tomografía Computerizada TC y la  Rsonancia Magnética RM. La RM,  se ha modernizado y las técnicas modernas de RM entran en el grupo de las técnicas funcionales.


La TC, es simplemente un escáner del cerebro.La máquina emite un haz estrecho de rayos x en una sección del cerebro y el ordenador reconstruye la imagen según  valores de intensidad en función de la composición y densidad del tejido( en imagen de blanco total a negro total)en un orden de mayor a menor densidad: metal, hueso,sangre,sustancia gris,sustancia blanca,líquido cefaloraquídeo,grasa y aire.
Es una técnica barata, sencilla pero las imagenes que ofrece tienen baja resolución entre sustancia gris y blanca, en el córtex y en zonas en las que hay hueso. Además sólo se puede hacer cortes de estudio en el plano axial. 


La RM. Se basa en la emisión de ondas por los protones de hidrógeno sometidos a la acción de pulsos electromagnéticos dentro de un campo magnético. En el ordenador aparecen diferencias de intensidad de las ondas emitidas en cada pequeña zona estudiada, que se traducen en imágenes con muy buena resolución o imágenes potenciadas en dos niveles:
T1-información anatómica y T2 -información funcional.
Se puede ver en tonos de blanco -gris-negro, diferencias sutiles entre sustancia gris y blanca,lesiones que no se pueden distinguir en TC, además de imágenes de todos los planos, sin que los huesos sean artefactos.
Dentro de las técnicas de RM, hay nuevas o más modernas ( funcionales), que son:
- RMf ( RM funcional). Cuando una zona del cerebro está activada, en ella hay mayor flujo de sangre oxigenada y aumento de actividad neural.
-Angiografía por RM: Permite visualizar el fllujo sanguíneo en el cerebro, sin necesidad de contraste, e incluso estudios del flujo del líquido cefaloraquídeo. Se puede hacer dos tipos de estudio con esta técnica: Estudio de difusión por RM (DRM) y el estudio de perfusión por RM (PRM). 

 La técnica de Tomografía por emisión de Fotón Único (SPECT), se basa en la idea de que el cerebro según su actividad, según las áreas que se activen,  se regula el riego sanguíneo. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa un trazador HMPAO marcado con un isótopo. Este trazador, emite radiaciones de fotones simples en forma de rayos gamma.Como quedan atrapados y estables en el cerebro durante un tiempo,se puede obtener una imagen de la actividad cerebral en ese tiempo, mediante una tomogammacámara, pudiéndose obtener cortes bidimensionales ( axiales,coronales y sagitales). Al describir estas imágenes, hay que emplear el término  hipocaptación, captación, captación máxima, es decir en  la imagen se ve un mapeo en colores que reflejan esa captación:
. Ausencia de captación: Infarto,hematomas, zona isquémica, penumbra isquémica-no hay flujo sanguíneo, se ve oscuro.
. Hipercaptación: hiperemia, zona activada, con mucho flujo sanguineo.
. Hipocaptación: zona edematosa e isquémica, o sustancia blanca- poco flujo sanguíneo
. Normocaptación:zona de lesión de tamaño inferior al límite de resolución espacial, tanto si  hay descenso del flujo o no.
Esta técnica ofrece imágenes de poca resolución y por tanto poco precisas para localizar zonas anatómicas y su actividad.

Otra técnica, la Tomografía por Emisión de Positrones ( PET): Esta es bastante moderna.Permite medir los procesos bioquímicos y fisiológicos del cerebro, calculando varios parámetros como el metabolismo, flujo, volumen sanguíneo, consumo de oxígeno y síntesis de neurotransmisores.
Para ello se inyecta por vía intravenosa una sustancia emisora de positrones( partículas de carga positiva)llamada glucosa con flúor-18 o con carbono. Los positrones que emiten chocan con los electrones( carga negativa) y se producen radiaciones gamma, que se procesan y dan lugar a una imagen que reproduce en difernte grado de intensidad los tejidos.Aquí el grado de captación indica la actividad de las neuronas y de esa estructura cerebral ( glucosa). Para realizar un estudio funcional de activación cerebral, se suele pedir al paciente que realice tareas cognitivas concretas mientras se le aplica esta técnica y se compara con la aplicación del PET sin tareas. Las imágenes también son en colores y con poca resolución temporal.

martes, 20 de noviembre de 2012

GRADO DE EXPERIMENTALIDAD DE LAS TITULACIONES DE GRADO

Una futura estudiante de Logopedia planteó su duda acerca de lo que es el grado de experimentalidad de una carrera universitaria, así que decido dejar aquí la aclaración que en su momento hice, por si puede servir para otras personas.
El grado de experimentalidad de una titulación, indica la necesidad de practicas internas y externas que las asignaturas de dicha titulación requieren. Dado que esas prácticas requieren uso de material, instalaciones y servicios complejos, por decirlo de alguna forma, la matrícula se encarece un porcentaje más por credito, que otras titulaciones en las que no es así.
En el gráfico que figura arriba, se puede los cuatro grados de experimentalidad de las titulaciones, de forma que el grado 1 es el de mayor experimentalidad y el 4 el de menor.
Por tanto, dicho grado es un criterio que las universidades establecen para estipular los precios de las matrículas y no de dificultad de sus asignaturas.

miércoles, 14 de noviembre de 2012

BLOG INTERESANTE PARA LOGOPEDAS


Aquí dejo un enlace a un blog que me ha parecido muy interesante para consultar oposiciones, cursos y otras noticias interesantes para los trabajadores o potenciales trabajadores del sector sanitario, entre los cuales están los logopedas.
http://trabajadorsanitario.blogspot.com.es/2009/01/temarios-oposicion-sergas-2009.html
http://trabajadorsanitario.blogspot.com.es/2012/07/segun-nos-informan-manana-se-publicara.html

EL DALTONISMO



    El Daltonismo es una alteración en la percepción de ciertos colores. Es un defecto presente entre la población, más frecuente de lo que se piensa y que acarrea consecuencias negativas en el entorno social, laboral y escolar.
La percepción de diferencias entre los colores, incluso entre matices y gamas cromáticas de un mismo color es esencial para integrar y categorizar los estímulos ambientales. De hecho es importante la percepción del color para memorizar visualmente información de distintos tipos. La discriminación de los colores es determinante en el aprendizaje de los niños.
Por tanto la detección precoz de esta anomalía y la adopción de medidas sanitarias, puede evitar la aparición de consecuencias negativas para los niños a corto plazo.



 Existe consenso en el color y simbolismo de señales y estímulos del entorno. Sabemos y coincidimos en que la luz roja del semáforo indica que no se puede cruzar.Es roja para todos. Para el afectado de daltonismo, todos los colores del semáforo tienen el mismo color: gris- amarillo...
La incidencia y prevalencia del Daltonismo en la población occidental es importante, 1 de cada 10 hombres padecen algún tipo de Daltonismo http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001002.htm. Afecta más a los varones que a las mujeres debido al componente genético: Los genes que contienen la información
 " conos sanos", están ligados al cromosoma X. Aunque haya una alteración por mutación en un cromosoma X , en el caso de las mujeres, al tener otro cromosoma X ( XX), esta anomalía queda compensada y aumenta la probabilidad de que no manifiesten el Daltonismo en su fenotipo. En cambio si la alteración del cromosoma X ocurre en un varón, como sólo tienen un cromosoma X (XY) aumenta la probabilidad en un 50% de que manifieste Daltonismo, es decir, que sus Conos de la Retina sean defectuosos desde el nacimiento.


   El Daltonismo es consecuente a la activación insuficiente y defectuosa de un tipo de células que hay en la Retina y que son responsables de la visión del color, ya que son sensibles a la luz diurna ( los colores existen como fenómeno físico en función de la incidencia de la luz a determinadas longitudes de onda). Otro tipo de células, los Bastones, también presentes en la Retina, se activan preferentemente en la oscuridad y penumbra, por lo que son sensibles a los grises. Si los Conos fallan, la información que llega al cerebro es defectuosa y éste procesará incorrectamente esa información.
El cerebro codifica los colores siguiendo una estrategia denominada por los Psicólogos " de carácter oponente", de modo que la experiencia perceptiva del color se organiza siguiendo el criterio de semejanza- oposición.
En este enlace se puede realizar una prueba para comprobar si se padece Daltonismo.La prueba es el  Test Farnsworth.
Farnsworth dicotómicos prueba (D-15)
http://translate.google.com/translate?hl=es&langpair=en|es&rurl=translate.google.es&u=http://www.colblindor.com/2006/05/18/color-arrangement-tests/
Otros artículos de interés científico sobre este tema:
-Berson EL. Las pruebas de función visual: correlaciones clínicas. En: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane Fundamentos de Oftalmología Clínica ed 15. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins ,2009:Cap.14

martes, 23 de octubre de 2012

EJERCICIOS INTERACTIVOS DE MEMORIA Y ATENCIÓN



Dejo aquí un enlace muy interesante a mi juicio, para trabajar memoria y atención. Es una página del Ayutamiento de Madrid. Pinchad en el enlace y a la izquierda tenéis en color azul, el nombre de la función cognitiva, por ejemplo memoria demorada. Si se pincha ahí  se abrirá una ventana con el ejercico-juego.
http://www.madrid.es/portales/munimadrid/es/Inicio/El-Ayuntamiento/Salud/Ejercicios-interactivos-de-memoria?vgnextfmt=default&vgnextoid=5f01154125247210VgnVCM2000000c205a0aRCRD&vgnextchannel=967a171c30036010VgnVCM100000dc0ca8c0RCRD&idioma=es&idiomaPrevio=es&rmColeccion=1a761e4fca247210VgnVCM2000000c205a0aRCRD

miércoles, 17 de octubre de 2012

LOS ACÚFENOS ¿QUÉ SON?



Los acúfenos son ruidos percibidos en los oídos, que resultan molestos e incluso distorsionadores en el desempeño personal, por lo que suelen ser causa de estados intensos de ansiedad en algunos pacientes.
En función de su etiología se tratan con fármacos o con terapia psicológica, siendo los resultados bastante efectivos con ambos procedimientos. El objetivo principal es lograr que el paciente se habitúe al acúfeno, hecho que paradójicamente reduce su percepción según criterios  psicofísicos.
 El camino a seguir en el caso de que se padezca esta dolencia consiste en acudir al médico otorrino, quien realizará la exploración adecuada y determinará las causas de los acúfenos en su caso concreto y determinará el tipo de tratamiento a seguir. En el caso de que la causa sea neurológica, se le derivará al neurólogo.
Las consecuencias psicólogicas del padecimiento de los acúfenos y la terapia de habituación la realizará con el psicólogo.
Dejamos aquí un enlace con la Asociación de Afectados de Tinnitus o acúfenos, para que aquellos interesados que lo deseen puedan contactar con ellos.
Los acúfenos varían en intensidad, pudiendo percibirse ruidos tan intensos que impiden la audición adecuada o bien ruidos que únicamente resultan audibles y molestos cuando cesa la actividad personal, aparece la calma yel silencio. Los ruidos pueden ser pulsátiles, contínuos, tintineos, etc.
Las causas de aparición de los acúfenos son variadas. Someter a los oídos a ruidos intensos de forma prolongada ( cascos de música,discotecas, trabajos en industrias o similares), puede dañar las estructuras de la audición y dejar como secuela acúfenos en uno o los dos oídos. Determinadas patologías como tumores, otitis recurrentes, etc pueden originar acúfenos. Las patologías cardiovasculares y neurológicas pueden también explicar la presencia de los acúfenos.

lunes, 15 de octubre de 2012

EMPLEO PARA LOGOPEDAS


Se necesita un logopeda, para un paciente que reside en Segovia ciudad.Interesados contactar por correo electrónico en la siguiente dirección:
dep_logop@yahoo.es

sábado, 13 de octubre de 2012

"MÍRAME",DIFERENCIATE UNA INICIATIVA PARA HUMANIZAR LA LABOR SANITARIA



Presento un proyecto, al que me he unido, que pretende cambiar el enfoque que se mantiene en la atención al paciente. Hay que diferenciar la calidad real de la percibida.Pensamos que somos eficaces en nuestra labor profesional, nos centramos en la tarea y generalmente desatendemos a quien pretendemos ayudar.No le prestamos atención,no le escuchamos con interés,no empatizamos con él. Y "el/la paciente", no se siente atendido, esa es la calidad percibida.¿Se puede sustituir el término "paciente" por el nombre de quien ha venido a nosotros?..ese puede ser el primer paso.
Esta es la presentación de "Mírame":
"Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas. "

"Cuando una persona acude al Sistema Sanitario busca no sólo la competencia técnica de los profesionales, también espera encontrar personas capaces de transmitirle seguridad, confianza y respeto acerca de sus decisiones. No obstante, en ocasiones podemos encontrar situaciones que nos muestran un entorno en el que la atención pierde la calidez o la afectividad deseada".
Aquí dejo el enlace a la página, para quien quiera sumarse a esta iniciativa:

viernes, 12 de octubre de 2012

EFECTOS PERJUDICIALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN ENTORNOS RUIDOSOS: "SORDERA DE LAS FIESTAS"



Existe un fenómeno relacionado con el consumo de alcohol en entornos ruidosos, como discotecas, conciertos,etc, llamado "Sordera de las Fiestas".
Consiste en un deterioro de la agudeza auditiva temporal y reversible.Así, alguien que padece este fenómeno a medida que pasan las horas, comenzará a tener dificultad para distinguir sonidos de baja frecuencia, como son precisamente los del habla, apreciando un solapamiento de ruidos y voces humanas.
En un estudio experiemental realizado en Gran Bretaña, a una muestra de adultos sanos de entre 20 y 40 años,sin problemas auditivos,se les administró cantidades controladas de alcohol, tras lo cual se medía su audición. Encontraron que a mayor cantidad de alcohol ingerido, aparecía mayor deterioro y pérdida auditiva .
Aunque esta pérdida sea temporal y exista por tanto, un proceso de recuperación espontánea, los científicos que realizaron esta investigación, opinan que existe la probabilidad de que el consumo de alcohol de forma regular,deteriore progresivamente la audición ya que en su estudio registraron pérdida auditiva más significativa en adultos de mayor edad y con antecedentes de alcoholismo.

¿Cuál es la explicación de este fenómeno?
El alcohol es una sustancia, cuyas moléculas llegan al tejido nervioso atravesando con facilidad una barrera natural que impide que las sustancias lleguen al tejido que se llama Barrera Hematoencefálica, afectando a las células del tejido nervioso, es decir a las neuronas.
En este caso, el alcohol irritaría  la zona del córtex cerebral que procesa la información auditiva, en concreto, la discriminación de cambios de frecuencia acústica en los estímulos auditivos, cuando durante un tiempo se ha mantenido un rango de frecuencias. El alcohol, en esa zona del cerebro ( zonas temporal y frontal), reduce la capacidad para orientar , dirigir y centrar la atención ante los cambios en la estimulación auditiva.
Por tanto, los efectos neurotóxicos del alcohol afecta temporalmente en la memoria sensorial auditiva, mermando la agudeza auditiva, como consecuencia de daños agudos y reversibles en el córtex cerebral.
Si se abusa del alcohol, a la larga aparecerían déficits de memoria sensorial auditiva, más severos e irreversibles.



miércoles, 10 de octubre de 2012

NECESITAS UN LOGOPEDA


Me hago eco de un post que recientemente ha publicado Almudena Valle Sastre, en su blog " Pon un Logopeda en tu Vida y pongo aqui también el vídeo que ella ha puesto, pues también estimo necesario concienciar a la población de nuestra labor y la necesidad social existente.


jueves, 4 de octubre de 2012

CONSIDERACIONES SOBRE LA LATERALIDAD Y LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Ante la confusión existente en relación a la importancia del establecimiento de la dominancia funcional hemisférica, la discriminación entre zurdos y diestros, establecimiento y negación de relaciones causales entre lateralidad y trastornos del lenguaje, decido aclarar al público en general algunos puntos, a partir de preguntas que suelen ser frecuentes en consulta.

  • ¿Qué es la dominancia cerebral y la lateralidad? 
El Cerebro, la masa encefálica, está dividida en dos hemisferios: Derecho e Izquierdo. Cada uno es independiente en su funcionamiento pero está conectado con el otro mediante una red compleja de fibras nerviosas.
Cuando el cerebro es inmaduro, en los niños principalmente, el predominio de uno u otro para procesar y elaborar a nivel sensorial o motriz la información,aún  no se ha establecido, por lo que se habla de Equipotencialidad ( potencial, actividad cerebral dirigida por los dos hemisferios de forma igualada). 
A medida que el cerebro va madurando, uno de los hemisferios va asumiendo la dirección y mando, en el funcionamiento cognitivo. Será el primero en procesar la información sensorial y enviar resultados iniciales al otro hemisferio quien complementará y culminará dicho procesamiento ya de forma conjunta en la actividad cerebral unitaria.
Por tanto, es necesario que uno de los dos hemisferios domine y ello es signo de que el cerebro  está madurando correctamente.
Las fibras nerviosas que descenderán por la médula espinal, procedentes del cerebro se cruzan, de modo que las que salen del hemisferio derecho, irán al hemicuerpo izquierdo y las que salen del hemisferio izquierdo, controlarán el derecho.
Cuando el hemisferio dominante es el derecho, se mostrará preferencia y uso espontáneo por parte de los miembros del lado izquierdo y diremos que se es zurdo. A la inversa, cuando el hemisferio dominante es el izquierdo, se muestra preferencia por el uso de los miembros del hemicuerpo derecho y por tanto se es diestro.
Esa preferencia de uso del lado derecho o izquierdo, ya estable en el tiempo es lo que se denomina lateralidad.

¿Adiestrar a los niños en el uso de un lado u otro, determina que se termine por ser zurdo o diestro?
Que la dominancia se establezca en un hemisferio u otro, ya está determinado al nacer, es una característica genotípica y diversos estudios han demostrado que hay varios genes que determinan este aspecto. Pero además hay factores congénitos que pueden influir, por lo que el peso de la variable aprendizaje, en realidad  es pequeño.
El adiestramiento en el uso de una mano, por ejemplo, sólo enmascarará la verdadera naturaleza biológica que seguirá su curso. De hecho, hay muchos falsos diestros, que aunque han aprendido a utilizar su mano derecha, biológica y neurológicamente son zurdos.

¿Es perjudicial ser zurdo?
Por razones culturales, supersticiosas, etc, a lo largo de la historia se ha estigmatizado a los zurdos, de forma que ha quedado arraigada la idea de que ser zurdo no es bueno, que son inferiores, o más torpes incluso malas personas. Pero no es verdad. No hay fundamentos científicos que confirmen estas afirmaciones y sí muchas evidencias que demuestran que son falsas.
La dominancia hemisférica debe establecerse entre los 3 y 7 años aproximadamente, en un hemisferio o en el otro. Lo que no es bueno en términos psicoevolutivos, es que se mantenga la equipotencialidad explicada anteriormente, que será signo de retraso o fallos en la maduración del Sistema Nervioso.
Tampoco se han encontrado datos que indiquen que los zurdos son más o menos inteligentes que los diestros, ni a la inversa. Lo que sí se ha comprobado, es que existen diferencias en la forma y estilo de procesar la información, integrarla y elaborar respuestas, en definitiva de interpretar la realidad ( de forma analítica o por el contrario holística).

¿La Dislexia está causada por problemas de lateralidad?
La lateralidad mal establecida, no es causa única de ningún problema neurocognitivo. No existe relación causal entre lateralización insuficiente y trastornos del lenguaje o de la motricidad. Pero pueden estar asociados entre otros factores a ello, ya que el ajuste de los movimientos, la organización de los mismos requiere dirección directa de un hemisferio sobre el otro. Por otra parte, hay trastornos del lenguaje, en los que los déficts viso-perceptivos y en la coordinación viso y audiomotriz adquieren protagonismo.
Los resultados de algunas investigaciones, muestran que puede establecerse una correlación entre dificultades de aprendizaje de lectura y de escritura y predominio inverso en el control de la dirección ocular y agudeza visual y control motriz manual. Pero sólo es correlación, no causalidad.

¿Cómo se puede saber si un niño tiene problemas de lateralidad?
Durante la primera infancia, es difícil discriminar por mera observación si existen problemas de lateralidad , pero a partir de los 6 años aproximadamente, lo normal es apreciar un uso más definido y frecuente de un hemicuerpo. Sin embargo, aun apreciando el uso sistemático de un hemicuerpo frente al otro, no se puede asegurar que se haya establecido la dominancia hemisférica.
La aparición de dificultades de aprendizaje y de otros signos neurológicos, debe hacer que los padres acudan al neurólogo y psicólogo para realizar una valoración más amplia y no sólo de la lateralidad.

¿Quién y cómo se valora la lateralidad?
El profesional que por cualificación debe realizar la exploración de la lateralidad es el Psicólogo. Existen baterías de test psicométricos debidamente baremadas, para esclarecer la predisposición de dominancia biológica de uno u otro hemisferio y si se ha establecido o se está estableciendo convenientemente en función de grupos de edad normativa, independientemente de la influencia de la educación.
Al valorar la lateralidad, el psicólogo determina si es normal o patológica, el grado de establecimiento y la homogeneidad o heterogeneidad de la misma.

¿Se debe reeducar el ambidextrismo?
En algunos contextos se mantiene la idea de que es beneficioso estimular en el niño, el uso de ambos hemicuerpos ( a nivel sensorial y motriz) por igual, con el fin de estimular el desarrollo funcional de ambos hemisferios al mismo tiempo.
Desde el punto de vista neuropsicológico, no es recomendable al menos en el periodo de tiempo en el que el  cerebro culmina la diferenciación hemisférica funcional. Hay que favorecer la lateralización y no la equipotencialidad.
También se afirma que los niños, hasta que afirman la lateralidad, prueban usar una mano y otra de forma eventual hasta elegir la mejor en su desempeño. Los niños no eligen ni  prueban conscientemente de forma activa y deliberada, lo que ocurre es que se posee más fuerza y habilidad en una mano, pie, etc frente al otro, por la predisposición de un hemisferio frente al otro de ser el dominante. De hecho hay niños que usan con torpeza el lapicero con la mano derecha y ello debe hacer sospechar que puede no ser diestro, aunque utilice de forma preferente su mano derecha.




sábado, 1 de septiembre de 2012

HERRAMIENTA ÚTIL DE TRABAJO

Fonética Home Page.
http://www.uiowa.edu/~acadtech/phonetics/#

Este programa online realizado en la Universidad de Iowa, me parece una herramienta de trabajo bastante útil. Los gráficos animados son claros y junto al gráfico una persona realiza el sonido, visualizándose la boca. El apoyo visual y auditivo es muy bueno.
En la parte superior de la ventana en la que la persona articula el sonido, hay otra ventana en la que se puede consultar y descargar en PDF la equivalencia entre  AFI y los sonidos del español, además de otra animación en la que se puede mostrar las distintas estructuras anatómicas al paciente.
El programa ofrece tres idiomas para trabajar:Inglés, español y alemán.

viernes, 31 de agosto de 2012

TEMARIO OPOSICIONES LOGOPEDIA



Incluyo un enlace a una página, en este caso de un boletín oficial de Aragón, en el que se puede encontrar un temario de oposición específico para Logopedas. Este temario coincide con el del Sistema Canario de Salud, por lo que puede servir de referencia, aunque hay que tener en cuenta que los temas de legislación son diferentes en cada autonomía y año de convocatoria.
Este es el enlace:
http://www.boa.aragon.es/cgi-bin/BRSCGI?CMD=VEROBJ&MLKOB=306260502323

Y este es el temario que en su momento salió en Navarra.La fuente es el boletín oficial de B.O. de Navarra−Número 126 Miércoles, 15 de octubre de 2008 11630

1.−Anatomía y fisiología de los órganos del lenguaje y de la audición.
2.−Etapas del desarrollo y adquisición del lenguaje.
3.−Neurología general y del lenguaje.
4.−Comunicación y lenguaje. Funciones del lenguaje. Lenguaje,
lengua y habla. Niveles y unidades lingüísticas.
5.−Aproximación conceptual a la logopedia. Objetivos de la intervención
logopédica.
6.−Relaciones de la logopedia con otras disciplinas. El equipo multidisciplinar.
7.−Modelos de intervención: Educación, reeducación, rehabilitación
y terapia.
8.−Clasificación general de los distintos trastornos del lenguaje,
habla, voz y audición.
9.−Exploración y evaluación de las distintas patologías del lenguaje,
el habla, la voz y la audición.
10.−Concepto e intervención logopédica en dislalias.
11.−Concepto e intervención logopédica en los trastornos del desarrollo
del lenguaje: retraso del lenguaje y disfasias.
12.−Concepto e intervención logopédica en el retraso mental, autismo,
parálisis cerebral, disfunción cerebral mínima.
13.−Definición e intervención logopédica en disfonias.
14.−Definición e intervención logopédica en disglosias.
15.−Concepto e intervención logopédica de los trastornos de la
fluidez del habla: disfemia.
16.−Concepto e intervención logopédica en pacientes laringuectomizados.
17.−La disartria. Definición, clasificación, descripción de los distintos
tipos de disartria y diagnóstico diferencial. Exploración y evaluación de
las alteraciones motrices del habla. Tratamiento.
18.−Disfagia. Evaluación y tratamiento de las alteraciones de la deglución
en pacientes con daño cerebral adquirido.
19.−Afasia. Definición del término afasia, etiología y semiología de
los diferentes tipos de afasia. Diagnóstico diferencial de los distintos
tipos de afasia y de otros trastornos del lenguaje y habla.

20.−Modelos de explicación de la afasia. Evolución histórica del
concepto de afasia.
21.−Evaluación del lenguaje y de la comunicación en pacientes
afásicos.
22.−Principios generales de la afasia. Métodos de rehabilitación y
pronóstico.
23.−La afasia de Broca.
24.−La afasia de Wernicke.
25.−Afasia de Conducción.
26.−Afasia global.
27.−Afasias transcorticales.
28.−Otras afasias: afasias subcorticales, afasia talámica.
29.−Alteraciones de la lectoescritura en pacientes afásicos o con
daño cerebral adquirido: alexia y agrafia.
30.−La comunicación no verbal en el afásico.
31.−Trastornos asociados a los trastornos del lenguaje de origen
neurológico. Hemiparesia, apraxia, agnosia, acalculia, alteración de las
funciones ejecutivas, atención y memoria.
32.−Aspectos emocionales, conductuales y psicosociales relacionadas
con la afasia.
33.−Enfermedades degenerativas y su repercusión en el lenguaje y
el habla. Parkinson, corea de Hungtinton, esclerosis múltiple, esclerosis
lateral amiotrófica.
Demencias.
34.−Técnicas de apoyo psicológico y rehabilitación.
35.−Técnicas de grupo y habilidades sociales.
36.−El trabajo con la familia.
37.−Ley General de Sanidad.
38.−Ley Foral de Salud.
39.−Derechos del paciente en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

jueves, 26 de julio de 2012

VER LA VOZ

Aquí dejo este vídeo.Es espectacular. Laringes masculinas y femeninas en funcionamiento. Que lo disfrutéis.

martes, 24 de julio de 2012

PRESENTACIÓN ÚTIL SOBRE LA DEGLUCIÓN


Fisiopatología de la Deglución. from Renato Martinez
Pongo este power point ya que ofrece información completa,clara y concisa acerca de las alteraciones en la deglución. 

lunes, 23 de julio de 2012

LA TOS

¿Qué es la tos?
La tos es un reflejo defensivo del organismo, que aparece ante la entrada de cuerpos extraños en la vía respiratoria, o ante la irritación de las mismas ( hecho que suele hacer que se produzca moco).
Básicamente consiste en la inspiración profunda de aire, cierre de la glotis,relajación diafragmática , contracción de la musculatura abdominal y torácica y apertura brusca de la glotis expulsándose bruscamente el aire por la presión.
Este reflejo se repite durante unos minutos y en función de si se expulsa mucosidad o no, se diferencia entre tos seca o productiva.






¿Toser mucho es malo para la garganta?
El término "garganta" es ambíguo, en este caso, nos centraremos en la laringe más que en la faringe, ya que es parte de las vías respiratorias.
La tos brusca y mantenida en el tiempo ( por tanto crónica) puede dañar las cuerdas vocales que están situadas en la laringe, al resecar su mucosa y hacer que se golpeen entre sí tras la expulsión del aire ( el sonido de la tos está producido por las cuerdas vocales al vibrar). Por tanto puede aparecer alteración en la voz consecuente a lesión en las cuerdas vocales, por toser de forma inadecuada y repetida.

¿Qué puedo hacer para dejar de toser?
Cuando la causa de la tos se puede identificar, como la entrada de un un fragmento de comida o líquido en la laringe, es bueno toser, porque así es como se expulsa.
Pero si no hay una causa identificable y momentánea y la tos se repite a lo largo del día y del tiempo, conviene consultar al médico para que diagnostique qué provoca tos. Si la tos es seca ( no se expulsa mucosidad) probablemente recetará un antitusígeno que es una sustancia que actúa en el sistema nervioso, inhibiendo el reflejo de la tos. Y si la tos es productiva, posiblemente recete un medicamento expectorante, que ayudará a que la mucosidad se licue, pudiendo ser expulsada con mayor facilidad.

¿Qué es la tos nerviosa y cómo puede afectar en la garganta?
La tos nerviosa o psicógena es una reacción condicionada ante la ansiedad o nerviosismo.Como las situaciones que ponen nervioso suelen ser abundantes a lo largo del día, la tos es frecuente en las horas del día e incluso de la noche. Generalmente esta tos es automática e involuntaria.
El daño a nivel vocal es el mismo que el descrito anteriormente y en este caso quien actuará será el psicólogo pues la causa de la tos no es orgánica, sino que psíquica.

¿Existe alguna forma correcta para toser, de modo que no se dañe la laringe?
Sí. El logopeda puede trabajar la coordinación respiratoria, así como enseñar a reducir y modificar el carraspeo y la tos agresiva , en aquellos pacientes que presenten tos crónica, para prevenir e incluso tratar aquellas alteraciones de la voz que puedan agravarse por la tos.

NUEVA SECCIÓN: PREGUNTAS FRECUENTES


En este blog aparecerá una nueva sección, orientada a responder de forma breve a preguntas que la población suele realizar al logopeda en la consulta. Las respuestas son de carácter general, no se hace referencia a casos concretos.
Las preguntas están relacionadas con un tema específico y las respuestas serán breves y cerradas.

domingo, 24 de junio de 2012

MEDICAMENTOS PARA AFECCIONES DEL APARATO BUCOFONATORIO

Es frecuente y común solicitar orientación acerca de medicamentos eficaces, cuando aparece faringitis y laringitis. Conviene conocer de forma general los componentes y el mecanismo de acción de esos medicamentos.
Algunos de ellos se pueden adquirir sin receta médica, pero es recomendable consultar con el médico quien conoce el funcionamiento metabólico de usted,para evitar efectos secundarios o reacciones adversas.
Para lograr claridad de exposición, aquí voy a distinguir entre medicamentos paliativos ( que únicamente alivian los síntomas de una afección) y medicamentos destinados al tratamiento de una infección.


   Dentro de los medicamentos paliativos, incluyo tres tipos:

  • Antisépticos, que son sustancias que al penetrar en los tejidos, previenen/impiden el crecimiento y proliferación de microorganismos. En concreto para las afecciones bucofonatorias se usan la Clorhexidina, el Decualinio, el Cetilpirideno, la Hexamidina y el Benzalcolmio.
  • ,Anestésicos locales,que son sustancias cuyo efecto es reducir la sensibilidad en un tejido específico, inhibiendo la actividad nerviosa en esa zona. Las sustancias anestésicas locales más usadas en este contexto son la Benzocaína y la Lidocaína.
  • Antiinflamatorios, que son indicados para reducir la inflamación de un tejido y que no deben confundirse con los analgésicos ( cuya función es la de eliminar el dolor bien a nivel local como la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol, bien a nivel del sistema nervioso central, como la morfina o el opio). Lógicamente al reducir la inflamación, el dolor se reduce. Los antiinflamatorios pueden ser no esteroideos y esteroideos como los corticoides. Para el aparato bucofonatorio, los más utilizados son la Hidrocortisona, la Bencidamina y la Enoxolona.
   Dentro de los medicamentos destinados al tratamiento de una infección ( para este tipo de medicamentos ya sí que es necesaria la receta médica), incluyo dos tipos:
  • Bactericidas, que son sustancias que matan y eliminan bacterias. Aunque de forma natural en la saliva, las lágrimas y los mocos poseemos lisozimas, que es una sustancia bactericida, las sustancias químicas más usadas para boca, faringe y laringe son la Tirotricina y la Bacitracina.
  • Antibióticos,  que son sustancias destinadas a matar virus concretos o de amplio espectro. Para las afecciones bucofonatorias, se usa el Sulfato de Neomicina.
Generalmente, en los medicamentos paliativos que se encuentran en la Farmacia, se combinan sustancias antisépticas, con anestésicas y antiinflamatorias. 
Algunos de ellos conocidos, al menos aquí en España, son:
 El Tantum Verde, tiene acción antiinflamatoria.Su componente es la Bencidamina. Indicado ante los síntomas de abuso vocal como picor e irritación.

 Los componentes básicos son la Benzocaína, la Clorhexidina y la Enoxolona. Indicado ante la aparición de dolor en la Orofaringe, con y sin fiebre ( por tanto procesos infecciosos e inflamatorios leves).
 El componente básico de este medicamento, es la Enoxolona, Decualinio,Hidrocortisona, Tirotricina y Lidocaína. Es quizá uno de los medicamentos más completos y efectivos ante un amplio espectro de afecciones bucofaríngeas como la amigdalitis, faringitis,laringitis, estomatitis, aftas, etc.
 Es un antibiótico local, para tratar distintos tipos de infecciones bucofaríngeas. Sus principios son la Bacitracina, la Benzocaína y el Sulfato de Neomicina.
 Este medicamento es bueno para aliviar los síntomas de la laringitis,faringitis y especialmente ante la ronquera, la tos irritativa y la afonía derivadas de la laringitis. Sus principios activos son la Clorhexidina y la Benzocaína.

sábado, 23 de junio de 2012

CUANDO EL TABACO ERA SOCIALMENTE ACEPTABLE


Resulta chocante cómo varía a lo largo del tiempo la información que se ofrece en los medios de comunicación. En los años 40, 50, 60...fumar era considerado hasta beneficioso para la salud. Inolvidables películas en las que los protagonistas, masculinos y femeninos, aparecían casi continuamente con un cigarrillo entre los dedos o en la boca, lugar éste último desde el cual el cigarro no se caía aunque el actor hablase, le dispararan o cayese una bomba junto a él.
He encontrado este artículo en el blog: grupoeupsike.wordpress.com . Es curioso comprobar que incluso fumar era recomendado por los médicos, como remedio para las afecciones de la garganta.
http://grupoeupsike.wordpress.com/2011/01/08/tabaco-recetado-como-tratamiento-para-disfonias/

TÉCNICA VOCAL IV: EFECTOS DEL RUIDO EN LA FONACIÓN


Vivimos rodeados de ruidos,de intensidad variable en distintos entornos, teniendo que usar la voz en ellos solapándola en esos ruidos.
El tráfico, los electrodomésticos, las voces de otras personas, etc, van sumando decibelios, hecho que obliga a incrementar la intensidad de la voz de forma mantenida a lo largo del día. Y es así es como la forzamos, porque al aumentar el tono de voz, éste se agudiza ya que las cuerdas vocales se tensan.
Hay situaciones en las que el ruido ambiental ( fiestas, discotecas, cafeterías, aulas,etc) es tan intenso, que si se intenta hablar manteniendo conversaciones, puede acarrear daño vocal. Además de forzar la voz, se utiliza de forma incorrecta los resonadores, concentrando la resonancia de la voz en la cavidad laríngea.
Uno de los síntomas que se suele comenzar a sentir es picor e irritación y que la voz es débil y está ronca.
Carraspear para aliviar el picor es nocivo para las cuerdas vocales, aumentando la irritación.
Esos síntomas suelen desaparecer en algunos días, especialmente si se practica " reposo vocal" o descanso vocal no más de dos días, bebiendo líquidos de forma abundante para hidratar la mucosa de las cuerdas vocales.


miércoles, 20 de junio de 2012

AUTOEVALUACIÓN

La correspondencia correcta de músculo,y el par craneal que controla su función es:
a. Pterigoideo Interno - Trigémino; Transverso - Facial ; Genihioideo - Trigémino.
b. Pterigoideo Interno -Trigémino;Transverso - Hipogloso ; Genihioideo - Trigémino.
c. Pterigoideo Interno - Facial ; Transverso - Trigémino; Genihioideo- Par XII.


Solución:
Los músculos responsables de la expresión facial, Orbicular de  los labios, Buccinador y Mentoniano, están innervados por el nervio Facial.


los músculos responsables de la masticación, tanto los elevadores como los depresores de la mandíbula, están controlados por el nervio Trigémino.

Los músculos de la lengua, tanto los extrínsecos, como los intrínsecos están controlados por el nervio Hipogloso o par XII.

jueves, 7 de junio de 2012

¿CÓMO TRABAJA EL LOGOPEDA CON PACIENTES PSICÓTICOS?


Los pacientes diagnosticados de Psicósis ( Esquizofrenia, Trastorno Delirante, etc) en general, presentan limitaciónes cognitivas secundarias al cuadro psicopatológico que padecen, por lo que la rehabilitación suele realizarse desde un enfoque biopsicosocial. Esto quiere decir, que estos pacientes son atendidos y rehabilitados por un equipo multidisciplinar, incluyéndose el Logopeda en el mismo, para trabajar las alteraciones del lenguaje que suelen mostrar .
Existen programas neuropsicológicos de intervención, eficaces que incluyen un programa de tratamiento del lenguaje. Uno de ellos, es el programa REHACOP. En él se trabajan las áreas de atención y velocidad de procesamiento, memoria, funciones ejecutivas, habilidades sociales/ cognición social y psicoeducación.
Pero también en este programa, como en otros hay un módulo para trabajar lenguaje y es donde interviene el logopeda, de forma conjunta con el psicólogo.

Las alteraciones que presentan los pacientes psicóticos en general, en el área del lenguaje reflejan las distorsiones que muestran en el curso y contenido del pensamiento.
Por ello tienen serias dificultades de comunicación, lo que interfiere en la adaptación al entorno social.
La comprensión del lenguaje aunque no está muy afectada, está alterada fundamentalmente por déficits para orientar y focalizar la atención.
A pesar de que el léxico , el aspecto morfológico ( uso variado de palabras , empleo de la concordancia,de los pronombres,etc), el aspecto sintáctico ( construcción de oraciones ) no presentan excesiva alteración, el semántico sí está bastante dañado.Suelen mostrar dificultades para reconocer e interpretar el significado de las palabras.
Así su producción verbal se caracteriza bien por utilizar excesiva verborrea o por el contrario por mostrar excesiva inhibición, siendo el contenido de lo expresado verbalmente, en ambos casos muy reducido.
Además, su discurso suele ser tangencial , divergente ( básicamente no se centran en un tema,sino que incluyen de forma caótica elementos de otros temas en un sólo discurso) y autorefencial  ,resultando la conversación con ellos incoherente, añadiéndose el escaso contacto empático que muestran con el interlocutor.
Suelen aparecer repeticiones de ideas, palabras y fonemas dentro de una idea que quieren expresar y a menudo aparecen parafasias, tanto fonémicas ( por ejemplo dicen lopiz por lápiz), como semánticas ( dicen lápiz queriendo decir folio), como verbales (especialmente semánticas, cambiando palabras por otras de un mismo campo semántico).
El aspecto prosódico del lenguaje suele estar bastante afectado,ya que el volumen de la voz lo regulan mal y el timbre suele se agudo o grave ( relacionado con la velocidad del habla) pero sin variaciones a lo largo de su discurso.
¿Qué hace el logopeda?
El tratamiento que se realiza a nivel logopédico con estos pacientes va dirigido a restaurar un lenguaje comunicativo y adaptado, que evite el aislamiento social.
Para ello, uno de las primeras fases del proceso, consiste en lograr que tomen conciencia los errores linguísticos que cometen, para que vayan reduciéndolos con la ayuda del logopeda, a medida que se van trabajando de forma sistemática.
Por otra parte se trabaja coordinación fonorespiratoria, ritmo, entonación , volumen y timbre de la voz, integrando éste aspecto de forma conjunta con los logros a nivel linguístico.



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