miércoles, 29 de junio de 2011

AUTOEVALUACION-5

El umbral de algiacusia....

  • a) La sensación de molestia con audición normal, aparece a intensidades inferiores a 90 dB, al igual que en los pacientes con hipoacusias neurosensoriales.
  • b) En sujetos con audición normal la sensación de molestia aparece a 90 dB sobre el umbral, mientras que en las hipoacusias neurosensoriales hay estrechamiento del campo auditivo.
  • c) Es la sensación de molestia auditiva que aparece tras un tiempo de aplicación de un tono puro constante. En pacientes con  hipoacusia neurosensorial aparece antes que en los sujetos normales.

La respuesta correcta es la opción, b. La sensación dolorosa aparece en el oido normal a más de 80 dB sobre el imbral. Cuando hay reclutamiento el techo desciende y aparece el umbral doloroso. El estrechamiento del campo auditivo es indicativo de reclutamiento, algo propio cuando hay una lesión a nivel coclear y por tanto probable sordera neurosensorial.

PRUEBAS AUDITIVAS EN LOS NIÑOS

El las primeras etapas del desarrollo, es esencial que el funcionamiento de a audición sea perfecto porque el desarrollo del lenguaje está muy ligado a éste canal sensorial. 
Hay muchos factores que pueden explicar lesiones estructurales que explican posibles problemas auditivos en los niños. Las otitis recurrentes en el oido medio, alguna lesión timpánica, etc, pueden reducir el nivel de audición pasando este hecho desapercibido ( porque no es una hipoacusia significativa) para padres y profesionales, hasta que aparecen problemas en el área del lenguaje, especialmente fonéticos y fonológicos.
Actualmente existen técnicas de tratamiento de los déficits auditivos eficaces y más si dichos problemas se detectan de forma temprana. Realizar pruebas auditivas  entre el año y los seis años es esencial y más si el niño ha tenido problemas en el parto y/o ha permanecido en una incubadora, padece en esos años infecciones y otitis con frecuencia.
Los logopedas solemos recomendar la realización de pruebas auditivas en niños que tienen problemas de articulación de algunos sonidos o comprensión deficiente del lenguaje oral, si no se les ha hecho nunca ninguna prueba o existe en su historia clínica algún factor de riesgo, para descartar que el origen del problema sea debido a déficits auditivos. Una vez descartada o confirmada la hipótesis, se planificarían las medidas terapéuticas en función de este resultado.
Las pruebas auditivas que se realizan en los niños, no son agresivas y los niños lo pasan bien. Son pruebas lúdicas ( ludoaudiometrías) porque se debe garantizar la colaboración del niño.Para ello emplean ordenadores, muñecos u otros juguetes realizando audiometrías a través del juego.
Los resultados quedan expuestos en un audiograma, que es un gráfico en el que se representan las respuestas que se ha dado a varios sonidos en cuanto a diferentes intensidades y tonos (graves a agudos). Se determina la intensidad más debil que puede oir. Se interpretan así:

   -El tono del sonido se mide en Herzios, y en términos acústicos se referirán a él mediante el término " "frecuencia". El oido humano suele  percibir tonos dentro de los sonidos del habla entre los 300- 3000 Hz. En las pruebas auditivas que se aplican a los niños se explora preferentemente este intervalo.
La intensidad del sonido ( débil o fuerte) se mide en Decibelios.
   Cuando un niño logra oir tonos de entre 0- 15 dB, dentro del intervalo en Hz  de 300-3000, se considera que posee una audición normal. Como referencia, la voz susurrada alcanza lo 25-30 dB.
Diremos que hay pérdida auditiva cada vez más severa, a medida que el niño no logre percibir la intensidad del sonido a partir de los 15 dB, en ese intervalo de 300-3000 Hz.
  • En la pérdida auditiva mínima (15-25 dB), el niño oye lo que se le dice más bajito de lo normal, por lo que estos niños en entornos ruidosos o con mala acústica ( ojo las aulas que suelen cumplir ambas condiciones)no logran oir bastantes palabras en una conversación, por lo que pierden mucha información. Estos niños suelen omitir los fragmentos iniciales y los finales de las palabras cuando conversan.
  • En la pérdida auditiva moderada ( 40-55 dB) el niño oye lo que se le dice como murmullos, aunque perciba la entonación y las pausas del habla, rellenando el contenido de lo que le dicen mediante claves contextuales ( gestos, señales visuales, etc). La expresión verbal es reducida y poseen escaso léxico o vocabulario en uso.
  • En la pérdida auditiva moderada-severa ( 55-70 dB), el niño únicamente percibe sonidos sin que pueda diferenciar los sonidos del habla de los de otras fuentes. Son niños que no logran desarrollar lenguaje hablado. Sólo logran oir su voz si gritan.
Esta clasificación que describo, supondría déficit auditivo en los dos oidos, pero puede y suele ocurrir que únicamente exista pérdida auditiva en un oído, mientras que en  el otro la audición sea normal. También se suele encontrar afectación en ambos oídos, pero de forma asimétrica, es decir nivel de pérdida diferente en uno y otro oído. La pérdida de audición se compensa satisfactoriamente mediante audífonos.
Los logopedas en contexto clínico solemos complementar las pruebas audiológicas aplicadas por el otorrino, con una logoaudiometría o audiometría vocal, para obtener una medida mediante una serie de umbrales psicofisiológicos, de la discriminación auditiva de las palabras y así rehabilitar adecuadamente el lenguaje de los niños con déficits auditivos.


jueves, 23 de junio de 2011

LENTES DE COLORES Y DISLEXIA: TERAPIA CONTROVERTIDA

Gafas de sol

El tratamiento que deben recibir aquellos niños que muestran tener retrasos madurativos de aprendizaje o déficits específicos en alguna función cognitiva, debe ser aplicado por un profesional debidamente titulado y capacitado científicamente para tratar esas problemáticas.
La metodología y criterios diagnósticos utilizados por estos profesionales (médicos, psicólogos y logopedas) están documentados y se ha evaluado su eficacia mediante investigación experimental. Por tanto cumplen criterios de Validez y Fiabilidad.
Dado que los tratamientos profesionales aplicados han de ser aplicados durante un tiempo dilatado y el paciente aplica esfuerzo los padres son vulnerables a aceptar remedios prodigiosos y divertidos para los niños ,cuando lo único que van a lograr es un efecto de placebo.

A menudo se anuncia en los medios de comunicación, aparatos,soluciones químicas y otros artilugios para curar diversas dolencias incluso afirmando que eliminan estrés, problemas de memoria y la depresión.
Se suelen denominar como terapias de controversia, a aquellos procedimientos de medicina alternativa ( y el término alternativo no debe entenderse como optativo), no tradicional, etc, de los que no se dispone de datos experimentales contrastados científicamente en la comunidad científica.
En este sentido se debe alertar a la población de la existencia de una terapia de controversia que pretende "curar la Dislexia". Consiste en aplicar unas lentes de colores que, según la creadora del invento, facilita en el paciente la tarea de la lectura. Se afirma además que esas lentes son casi milagrosas en adultos que padecen Síndrome de Sensibilidad Escotópica.
Irlen, que así se llama la artífice del invento, hizo popular su tratamiento a través de los medios de comunicación, sin someter a validación científica su proyecto, incluso cuando se demandó que así lo hiciera. Sin embargo, sí hay estudios científicos que demuestran la ineficacia de este procedimiento de uso de lentes en el tratamiento de las dislexias y otros problemas de lectura.
Más información, pinchando el enlace:
 Learning Disabilities, Dyslexia, and Vision.
En Pediatrics (Revista oficial de la American Academy of Pediatrics) 2009;124;837-844;
Declaración clínica conjunta de la American Academy of Pediatrics, Council of Children with Disabilities; American Academy of Ophthalmology; American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus; American Association of Certified Orthoptists.
DOI: 10.1542/peds.2009-1445. Copyright © 2009 by the American Academy of Pediatrics.
http://pediatrics.aappublications.org/content/124/2/837.full.pdf


A menudo, quien hace propaganda de presuntas soluciones terapéuticas y se lucra mediante ellas, tiene éxito porque se ceba en la credulidad de aquellos que se ven desbordados por el problema que presuntamente arregla. El deseo de creer en remedios rápidos y definitivos, impide discernir entre ciencia y fraude.
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