A petición de algunos pacientes,aunque no sea un tema específico de logopedia, dejo aquí mi opinión acerca de esta guía novedosa. Tras leerla hemos encontrado como ventajas:
Sencilla y clara en cuanto al lenguaje que se emplea para su redacción, por lo que puede ser útil tanto para los profesionales como para los familiares de enfermos terminales.
Al estar confeccionada por un equipo multidisciplinar, se consideran variables no tanto físicas u orgánicas, sino que emocionales y por tanto psicológicas. Esto sin duda es valioso y novedoso.
La atención a los familiares y el duelo se incluyen como parte de los cuidados paliativos.
Como desventajas observo:
Los capítulos de Comunicación e interacción con el paciente y el Duelo, son demasiado escuetos.
No incluyen a los niños como enfermos y me consta que requieren un enfoque especial; lo mismo en cuanto a los familiares de los niños, es decir los padres.
Incluiría un capítulo o los que sean necesarios, en donde se tratase las alteraciones psicológicas consecuentes a la enfermedad y al duelo.
Por lo demás, la guía en general es completa y orientativa.
Incluyo aquí el enlace para quien quiera descargarla.
Aquí dejo una opción interesante para trabajar atención, control mental y cálculo mental de forma amena.
PINCHAR EN EL ENLACE: http://www.supersaber.com/carreraMates.htm
Hoy, día de la Logopedia, día dedicado a los Trastornos Específicos del Lenguaje, a las Afasias, al Retraso del Lenguaje y a los efectos que éstos tienen en los procesos de lectura y escritura, pretendo concienciar a la población, sobre la necesidad de recurrir a nuestro servicio,al ser personal sanitario.
Las alteraciones del lenguaje en la población infantil, son un problema de salud que limita el desarrollo cognitivo y que afecta psicológicamente al niño, causando problemas sociales, familiares y fracaso escolar. Tratar estos problemas es una necesidad que muchos padres no consideran una prioridad, conformándose con los apoyos brindados desde el entorno escolar o de actividades lúdicas apodadas de "terapia", que no implican el diagnóstico e intervención profesional conveniente, por Logopeda y Psicólogo, para ese niño en particular.
En la población adulta, las alteraciones del lenguaje como fenómeno asociado a una enfermedad degenerativa del Sistema Nervioso, merma considerablemente la calidad de vida del paciente, pues afecta gravemente su comunicación con el entorno. La intervención del Logopeda es imprescindible para retrasar los efectos del deterioro y para compensar los síntomas que van apareciendo durante el curso de la enfermedad tanto a nivel motriz, como en los procesos mentales.
Por otro lado, la mejoría de los pacientes aquejados de Afasia ( un trastorno del lenguaje consecuente a un daño cerebral, frecuentemente como consecuencia de un ICTUS), cuando reciben rehabilitación logopédica es muy superior y más rápida, que la de aquellos otros pacientes que no la reciben.
Por tanto, la decisión de solicitar atención logopédica,por un Logopeda titulado, debe ser considerada por la población como una responsabilidad ante la salud propia, de nuestros hijos y familiares,más que como una actividad extraescolar, lúdica o secundaria, en definitiva.
Es cierto que precisamente el tratamiento que se suele aplicar ante estos trastornos, frente a otros ante los que también actúa un Logopeda, suele ser relativamente largo e implica esfuerzo por parte del paciente y familiares, pero a medio y largo plazo aporta muchos beneficios. Por tanto ese esfuerzo, es una inversión, insisto en salud y calidad de vida.
Cuando se padece una alteración vocal que limita la actividad personal y profesional, el Logopeda junto con otros profesionales, puede determinar el grado de severidad de esa limitación.
Para ello, suele seguir un proceso de valoración en el que utiliza medidas objetivas y escalas, realizando finalmente un informe detallado.
Mediante la escala GRBAS y algunos parámetros acústicos medidos a partir de la realización de un Espectrograma, obtiene unos porcentajes calculados a partir de unas tablas normativas.
En primer lugar obtiene un Índice de Incapacidad Parcial, además de medidas de diversas variables que posteriormente valdrán para realizar una intervención rehabilitadora y a partir de este indice, se obtiene el Índice de Incapacidad Permanente que es un porcentaje.
La escala GRBAS aporta una medida subjetiva de la calidad vocal.Aporta una medida perceptiva de la voz.
Así G es la inicial de Grado ( ronquera), R Rigidez Cordal ( es decir irregularidad en la vibración de las cuerdas vocales),B Soplo ( pérdida o no de aire al fonar), A Energía en la emisión de la voz, S Esfuerzo vocal por tensión cordal.
Los avances en tecnología médica, permiten descubrir más detalles sobre el funcionamiento del cerebro, los efectos de las lesiones, su desarrollo y la reorganización cerebral consecuente a una lesión.
Estas técnicas, son de utilidad tanto en investigación( tanto del cerebro sano, como del dañado), como en diagnóstico, como para valorar los efectos de la rehabilitación de las patologías del cerebro, entre ellas las del lenguaje.
Para mayor claridad, se pueden distinguir dos grupos de técnicas de neuroimagen:
1. Estructurales: permiten visualizar la morfología de distintas zonas del cerebro.
2. Funcionales: permiten visualizar el metabolismo de distintas zonas del cerebro.
En general, cuanto más moderna es la técnica, menos estructural es y más funcional( incluyendo en sí misma lo estructural.
.
En este sentido, las técnicas estructurales por excelencia son la Tomografía Computerizada TC y la Rsonancia Magnética RM. La RM, se ha modernizado y las técnicas modernas de RM entran en el grupo de las técnicas funcionales.
La TC, es simplemente un escáner del cerebro.La máquina emite un haz estrecho de rayos x en una sección del cerebro y el ordenador reconstruye la imagen según valores de intensidad en función de la composición y densidad del tejido( en imagen de blanco total a negro total)en un orden de mayor a menor densidad: metal, hueso,sangre,sustancia gris,sustancia blanca,líquido cefaloraquídeo,grasa y aire.
Es una técnica barata, sencilla pero las imagenes que ofrece tienen baja resolución entre sustancia gris y blanca, en el córtex y en zonas en las que hay hueso. Además sólo se puede hacer cortes de estudio en el plano axial.
La RM. Se basa en la emisión de ondas por los protones de hidrógeno sometidos a la acción de pulsos electromagnéticos dentro de un campo magnético. En el ordenador aparecen diferencias de intensidad de las ondas emitidas en cada pequeña zona estudiada, que se traducen en imágenes con muy buena resolución o imágenes potenciadas en dos niveles:
T1-información anatómica y T2 -información funcional.
Se puede ver en tonos de blanco -gris-negro, diferencias sutiles entre sustancia gris y blanca,lesiones que no se pueden distinguir en TC, además de imágenes de todos los planos, sin que los huesos sean artefactos.
Dentro de las técnicas de RM, hay nuevas o más modernas ( funcionales), que son:
- RMf ( RM funcional). Cuando una zona del cerebro está activada, en ella hay mayor flujo de sangre oxigenada y aumento de actividad neural.
-Angiografía por RM: Permite visualizar el fllujo sanguíneo en el cerebro, sin necesidad de contraste, e incluso estudios del flujo del líquido cefaloraquídeo. Se puede hacer dos tipos de estudio con esta técnica: Estudio de difusión por RM (DRM) y el estudio de perfusión por RM (PRM).
La técnica de Tomografía por emisión de Fotón Único (SPECT), se basa en la idea de que el cerebro según su actividad, según las áreas que se activen, se regula el riego sanguíneo. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa un trazador HMPAO marcado con un isótopo. Este trazador, emite radiaciones de fotones simples en forma de rayos gamma.Como quedan atrapados y estables en el cerebro durante un tiempo,se puede obtener una imagen de la actividad cerebral en ese tiempo, mediante una tomogammacámara, pudiéndose obtener cortes bidimensionales ( axiales,coronales y sagitales). Al describir estas imágenes, hay que emplear el término hipocaptación, captación, captación máxima, es decir en la imagen se ve un mapeo en colores que reflejan esa captación:
. Ausencia de captación: Infarto,hematomas, zona isquémica, penumbra isquémica-no hay flujo sanguíneo, se ve oscuro.
. Hipercaptación: hiperemia, zona activada, con mucho flujo sanguineo.
. Hipocaptación: zona edematosa e isquémica, o sustancia blanca- poco flujo sanguíneo
. Normocaptación:zona de lesión de tamaño inferior al límite de resolución espacial, tanto si hay descenso del flujo o no.
Esta técnica ofrece imágenes de poca resolución y por tanto poco precisas para localizar zonas anatómicas y su actividad.
Otra técnica, la Tomografía por Emisión de Positrones ( PET): Esta es bastante moderna.Permite medir los procesos bioquímicos y fisiológicos del cerebro, calculando varios parámetros como el metabolismo, flujo, volumen sanguíneo, consumo de oxígeno y síntesis de neurotransmisores.
Para ello se inyecta por vía intravenosa una sustancia emisora de positrones( partículas de carga positiva)llamada glucosa con flúor-18 o con carbono. Los positrones que emiten chocan con los electrones( carga negativa) y se producen radiaciones gamma, que se procesan y dan lugar a una imagen que reproduce en difernte grado de intensidad los tejidos.Aquí el grado de captación indica la actividad de las neuronas y de esa estructura cerebral ( glucosa). Para realizar un estudio funcional de activación cerebral, se suele pedir al paciente que realice tareas cognitivas concretas mientras se le aplica esta técnica y se compara con la aplicación del PET sin tareas. Las imágenes también son en colores y con poca resolución temporal.
