MEDICAMENTOS PARA AFECCIONES DEL APARATO BUCOFONATORIO

Es frecuente y común solicitar orientación acerca de medicamentos eficaces, cuando aparece faringitis y laringitis. Conviene conocer de forma general los componentes y el mecanismo de acción de esos medicamentos.
Algunos de ellos se pueden adquirir sin receta médica, pero es recomendable consultar con el médico quien conoce el funcionamiento metabólico de usted,para evitar efectos secundarios o reacciones adversas.
Para lograr claridad de exposición, aquí voy a distinguir entre medicamentos paliativos ( que únicamente alivian los síntomas de una afección) y medicamentos destinados al tratamiento de una infección.


   Dentro de los medicamentos paliativos, incluyo tres tipos:

• Antisépticos, que son sustancias que al penetrar en los tejidos, previenen/impiden el crecimiento y proliferación de microorganismos. En concreto para las afecciones bucofonatorias se usan la Clorhexidina, el Decualinio, el Cetilpirideno, la Hexamidina y el Benzalcolmio.
• ,Anestésicos locales,que son sustancias cuyo efecto es reducir la sensibilidad en un tejido específico, inhibiendo la actividad nerviosa en esa zona. Las sustancias anestésicas locales más usadas en este contexto son la Benzocaína y la Lidocaína.
• Antiinflamatorios, que son indicados para reducir la inflamación de un tejido y que no deben confundirse con los analgésicos ( cuya función es la de eliminar el dolor bien a nivel local como la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol, bien a nivel del sistema nervioso central, como la morfina o el opio). Lógicamente al reducir la inflamación, el dolor se reduce. Los antiinflamatorios pueden ser no esteroideos y esteroideos como los corticoides. Para el aparato bucofonatorio, los más utilizados son la Hidrocortisona, la Bencidamina y la Enoxolona.

   Dentro de los medicamentos destinados al tratamiento de una infección ( para este tipo de medicamentos ya sí que es necesaria la receta médica), incluyo dos tipos:

• Bactericidas, que son sustancias que matan y eliminan bacterias. Aunque de forma natural en la saliva, las lágrimas y los mocos poseemos lisozimas, que es una sustancia bactericida, las sustancias químicas más usadas para boca, faringe y laringe son la Tirotricina y la Bacitracina.
• Antibióticos,  que son sustancias destinadas a matar virus concretos o de amplio espectro. Para las afecciones bucofonatorias, se usa el Sulfato de Neomicina.

Generalmente, en los medicamentos paliativos que se encuentran en la Farmacia, se combinan sustancias antisépticas, con anestésicas y antiinflamatorias. 

Algunos de ellos conocidos, al menos aquí en España, son:

 El Tantum Verde, tiene acción antiinflamatoria.Su componente es la Bencidamina. Indicado ante los síntomas de abuso vocal como picor e irritación.

 Los componentes básicos son la Benzocaína, la Clorhexidina y la Enoxolona. Indicado ante la aparición de dolor en la Orofaringe, con y sin fiebre ( por tanto procesos infecciosos e inflamatorios leves).

 El componente básico de este medicamento, es la Enoxolona, Decualinio,Hidrocortisona, Tirotricina y Lidocaína. Es quizá uno de los medicamentos más completos y efectivos ante un amplio espectro de afecciones bucofaríngeas como la amigdalitis, faringitis,laringitis, estomatitis, aftas, etc.

 Es un antibiótico local, para tratar distintos tipos de infecciones bucofaríngeas. Sus principios son la Bacitracina, la Benzocaína y el Sulfato de Neomicina.

 Este medicamento es bueno para aliviar los síntomas de la laringitis,faringitis y especialmente ante la ronquera, la tos irritativa y la afonía derivadas de la laringitis. Sus principios activos son la Clorhexidina y la Benzocaína.

CUANDO EL TABACO ERA SOCIALMENTE ACEPTABLE

Resulta chocante cómo varía a lo largo del tiempo la información que se ofrece en los medios de comunicación. En los años 40, 50, 60...fumar era considerado hasta beneficioso para la salud. Inolvidables películas en las que los protagonistas, masculinos y femeninos, aparecían casi continuamente con un cigarrillo entre los dedos o en la boca, lugar éste último desde el cual el cigarro no se caía aunque el actor hablase, le dispararan o cayese una bomba junto a él.
He encontrado este artículo en el blog: grupoeupsike.wordpress.com . Es curioso comprobar que incluso fumar era recomendado por los médicos, como remedio para las afecciones de la garganta.
http://grupoeupsike.wordpress.com/2011/01/08/tabaco-recetado-como-tratamiento-para-disfonias/

TÉCNICA VOCAL IV: EFECTOS DEL RUIDO EN LA FONACIÓN

Vivimos rodeados de ruidos,de intensidad variable en distintos entornos, teniendo que usar la voz en ellos solapándola en esos ruidos.
El tráfico, los electrodomésticos, las voces de otras personas, etc, van sumando decibelios, hecho que obliga a incrementar la intensidad de la voz de forma mantenida a lo largo del día. Y es así es como la forzamos, porque al aumentar el tono de voz, éste se agudiza ya que las cuerdas vocales se tensan.

Hay situaciones en las que el ruido ambiental ( fiestas, discotecas, cafeterías, aulas,etc) es tan intenso, que si se intenta hablar manteniendo conversaciones, puede acarrear daño vocal. Además de forzar la voz, se utiliza de forma incorrecta los resonadores, concentrando la resonancia de la voz en la cavidad laríngea.

Uno de los síntomas que se suele comenzar a sentir es picor e irritación y que la voz es débil y está ronca.

Carraspear para aliviar el picor es nocivo para las cuerdas vocales, aumentando la irritación.

Esos síntomas suelen desaparecer en algunos días, especialmente si se practica " reposo vocal" o descanso vocal no más de dos días, bebiendo líquidos de forma abundante para hidratar la mucosa de las cuerdas vocales.

AUTOEVALUACIÓN

La correspondencia correcta de músculo,y el par craneal que controla su función es:
a. Pterigoideo Interno - Trigémino; Transverso - Facial ; Genihioideo - Trigémino.
b. Pterigoideo Interno -Trigémino;Transverso - Hipogloso ; Genihioideo - Trigémino.
c. Pterigoideo Interno - Facial ; Transverso - Trigémino; Genihioideo- Par XII.


Solución:

Los músculos responsables de la expresión facial, Orbicular de  los labios, Buccinador y Mentoniano, están innervados por el nervio Facial.


los músculos responsables de la masticación, tanto los elevadores como los depresores de la mandíbula, están controlados por el nervio Trigémino.

Los músculos de la lengua, tanto los extrínsecos, como los intrínsecos están controlados por el nervio Hipogloso o par XII.

¿CÓMO TRABAJA EL LOGOPEDA CON PACIENTES PSICÓTICOS?

Los pacientes diagnosticados de Psicósis ( Esquizofrenia, Trastorno Delirante, etc) en general, presentan limitaciónes cognitivas secundarias al cuadro psicopatológico que padecen, por lo que la rehabilitación suele realizarse desde un enfoque biopsicosocial. Esto quiere decir, que estos pacientes son atendidos y rehabilitados por un equipo multidisciplinar, incluyéndose el Logopeda en el mismo, para trabajar las alteraciones del lenguaje que suelen mostrar .
Existen programas neuropsicológicos de intervención, eficaces que incluyen un programa de tratamiento del lenguaje. Uno de ellos, es el programa REHACOP. En él se trabajan las áreas de atención y velocidad de procesamiento, memoria, funciones ejecutivas, habilidades sociales/ cognición social y psicoeducación.
Pero también en este programa, como en otros hay un módulo para trabajar lenguaje y es donde interviene el logopeda, de forma conjunta con el psicólogo.

Las alteraciones que presentan los pacientes psicóticos en general, en el área del lenguaje reflejan las distorsiones que muestran en el curso y contenido del pensamiento.
Por ello tienen serias dificultades de comunicación, lo que interfiere en la adaptación al entorno social.
La comprensión del lenguaje aunque no está muy afectada, está alterada fundamentalmente por déficits para orientar y focalizar la atención.
A pesar de que el léxico , el aspecto morfológico ( uso variado de palabras , empleo de la concordancia,de los pronombres,etc), el aspecto sintáctico ( construcción de oraciones ) no presentan excesiva alteración, el semántico sí está bastante dañado.Suelen mostrar dificultades para reconocer e interpretar el significado de las palabras.
Así su producción verbal se caracteriza bien por utilizar excesiva verborrea o por el contrario por mostrar excesiva inhibición, siendo el contenido de lo expresado verbalmente, en ambos casos muy reducido.
Además, su discurso suele ser tangencial , divergente ( básicamente no se centran en un tema,sino que incluyen de forma caótica elementos de otros temas en un sólo discurso) y autorefencial  ,resultando la conversación con ellos incoherente, añadiéndose el escaso contacto empático que muestran con el interlocutor.
Suelen aparecer repeticiones de ideas, palabras y fonemas dentro de una idea que quieren expresar y a menudo aparecen parafasias, tanto fonémicas ( por ejemplo dicen lopiz por lápiz), como semánticas ( dicen lápiz queriendo decir folio), como verbales (especialmente semánticas, cambiando palabras por otras de un mismo campo semántico).
El aspecto prosódico del lenguaje suele estar bastante afectado,ya que el volumen de la voz lo regulan mal y el timbre suele se agudo o grave ( relacionado con la velocidad del habla) pero sin variaciones a lo largo de su discurso.
¿Qué hace el logopeda?
El tratamiento que se realiza a nivel logopédico con estos pacientes va dirigido a restaurar un lenguaje comunicativo y adaptado, que evite el aislamiento social.
Para ello, uno de las primeras fases del proceso, consiste en lograr que tomen conciencia los errores linguísticos que cometen, para que vayan reduciéndolos con la ayuda del logopeda, a medida que se van trabajando de forma sistemática.
Por otra parte se trabaja coordinación fonorespiratoria, ritmo, entonación , volumen y timbre de la voz, integrando éste aspecto de forma conjunta con los logros a nivel linguístico.